원수사 장기보상 업무 프로세스 궁금해요

[익명(211.246)]

청구 들어오면 면부책 판단하는 과정에서
어떻게 진행되는지...? 궁금합니다

취준생이라 물어볼 사람이 없네요 ㅠㅠ

[심사팀(61.72)]

원수사는 고액건이나 사망장해진단암입원 급부같은거위주로보고 면책가능성있다싶으면 법인이나 자회사 조사의뢰 환자면담 병원확인절차 하고 심사자랑 커뮤니케이션 하면서 불지급 또는 삭감 방향결정함

[익명(211.246)]

답변 감사합니다

[익명(121.147)]

청구(암, 휴유, 몇천만원하는 고액건) -> 서베이 의뢰(거시서 일 다합니다.) -> 서베이어가 중간보고서 작성해서 올립니다. -> 수정할 부분 수정하고 고객 성향 나쁘지 않다면 서베이어에게 보험금 삭감하게 더 설득해 봐라, 개 진상이다 싶으면 지급할 수 있는 근거를 만들어 와라 -> 최종보고서 들어 옵니다. -> 다시 한번 검토를 하고 면부책 및 삭감 여부 서베이어에게 안내 해달라거나 직접 안내를 하고 고객하고 조율(욕먹는 거죠) 후 보험금 계산해 주고 결제 올립니다. -> 거기서 다시 팀장이 반려를 합니다. 더 삭감하라고 -> 다시 털립니다. 대부분 이런 테크트리 입니다.

[익명(211.246)]

답변 감사합니다