탈모약은 크게 두가지다.
피나스테리드계열(대표 상품명 프로페시아)
두타스테리드계열(대표 상품명 아보다트)
약물 특허기간이 만료돼서, 이하 카피약이 여럿 존재한다

탈모의 원인은 남성호르몬?
반만 맞는말. 정확히는 남성호르몬을 재료로 생성되는
DHT라는 물질이며, 그것이 모낭에 결합하면
모낭을 쇠퇴시켜 머리카락이 얇아지게하고, 탈락을 유발한다.

사람마다 타고난 모낭의 성질이 제각각인데, 모낭이
DHT의 작용에 취약한 성질을 갖고 태어난 사람은
소위말하는 탈모환자가된다. 그리고 DHT의 재료가
남성호르몬이기때문에 대다수탈모환자역시 남성이지만,
간혹 여성임에도 DHT 영향을 받는 유전형질을 타고났을경우
탈모가 발생한다. 하지만 남성과달리 전체적으로 조금씩
산발적으로 빠지는 양상을띄며, 왜 그러한 차이를 보이는지에
대해서는 아직까지 밝혀진바가없음.

남성은 주로 앞머리, 이마쪽 모낭이 DHT에 취약한경우가 많고
이를 소위 M자형 탈모라고한다. 이외에도 정수리부분만
취약해서 도넛모양으로 빠지는경우엔 O자형탈모.
통상적으로 뒷머리라인은 DHT의 영향을 받지않는다(이것역시
이유는 불분명함) 간혹 뒷머리까지 모두빠져서 대머리가되는
케이스가있는데 이를 소위 전두탈모라고하며, 원인은 DHT가
아니라 비정상적인 면역작용으로 모낭이 퇴화되는것.

그러나 인류를 꼭몇가지 타입으로 분류하긴어렵듯이
사람마다 취약한모낭의 분포범위가 조금씩다르기때문에
어떤경우엔 남성임에도 여성과같은 탈모양상이 발현되기도한다.
과학적으로 규명되진않았으나 이런경우 모계유전과 더불어
남성임에도 X유전자의 발현이 강하거나, 에스트로젠의 상대적 과다로
신체 환경이 일종의 여성으로 인식되는경우일수 있다고 추측해본다ㅎ





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각설하고, 탈모 조합약이란 말그대로 여러종류의 약을 조합해서
한봉투에 담아준단소리다. 여기에들어가는약은 의사마다 차이가있지만
"피나/두타"  + "미녹시딜정"  + "알닥톤정" + 기타 비타민,영양제
로 구성된다. (그래서 일반적인탈모약보다 당연히비쌈. 약국만노났지)


피나두타는 앞서 설명했고, 미녹시딜은 고혈압치료제,
알닥톤은 이뇨제로 간부전환자에게 처방된다.
자세한 약리기전을 풀어설명하긴 복잡하고,


미녹시딜은 혈압을 낮추는약이라서 당연히 저혈압경향이있는
사람은 복용해선안된다. 혈압은 전신의 생리작용과 연관있으며
생명현상의 기본전제와도 같기에 항상성을 잃을경우
생명에 큰 위협이되기때문. 바르는미녹시딜도 성분이같다.
하지만, 경구투여보다 당연히 흡수율이낮다. 바르는과정에서
흐르고, 주변모발에 적셔지며, 체내에 바로 투입되는것이 아니기때문이다
이런점에서 바르는미녹은 미녹시딜알약에비해 효과도,부작용도
모두 낮다고볼수있다. 또한 바르는미녹시딜은 두피로 흡수되는데
이 과정에서 유전적으로 황수용체가 부족한사람은 약효를받을수없다는
단점도있다. 혈압을 내리는 원리는, 혈관을 확장시킨다는말과도
같은데, 그렇기때문에 모발뿐만아니라 주변부 체모도 전반적으로
성장하는경향이있고, 두통이나 안압증가로인한 눈뻑뻑함등의
증상이 흔히 동반된다.



알닥톤은 이뇨제다. 간부전환자에게 처방되며, 그 경우에도
주기적인 피검사를통해 철저히 전해질성분을 추적하며
경과를 살피게된다. 체내 칼륨농도가 증가하게되는데,
우리몸에서 칼륨은 호르몬의재료가되기도하고 여러가지 필수기능을
수행하는 주요물질이기때문에 정상범위를 넘어서게되면
당연히 건강에 악영향을 끼친다는것이 지론이다. 그 작용이
워낙방대하기때문에 부작용이 뭐라고 딱하나꼬집어 말하기도
어려울정도. 하지만, 이 약물의 또다른 효과로, DHT 대신
알닥톤성분이 모낭에 선제적으로 결합함으로써 DHT의작용을
원천적으로 봉쇄하게되는데, 이것이 탈모를 폭발적으로 지연시켜
결국 가시적인 발모효과로까지 이어지게되는것이다.

앞서말했듯 탈모의원인은 남성호르몬이라기보다
정확히말하면 남성호르몬에서 유래한 DHT가 모낭에 결합하기때문인데,
그 핵심적인 원리를 원천봉쇄시키는 알닥톤이 결국 조합약효과의
핵심이라고 볼수있다.

미녹시딜정은, 부수적인작용에 가깝다. 혈관을 확장시켜서
머리카락에 영양을 보다많이공급하는것. 뇌피셜이지만
머리크기,또는선천적인 요소로인해 모발에 영양공급이
원활하지않았던케이스들은 미녹시딜로도 효과를볼수있을것이다.

기타 영양제는 혈액순환을 개선하는 오메가3제재나
모발에 윤기를 자아내는 비타민b군




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하지만 모든약물은 장기복용시 내성이 생긴다. 몸이 적응해버린다는
말이다. 따라서 조합약을 먹더라도, 첫번째엔 가시적인효과를
보다가, 이후엔 차츰 떨어지고, 처음보다 못한효과가 유지되는수준에
그치게된다. 또한, 조합약중 이뇨제성분으로 체내 칼륨이 정상농도를
초과하게된다면 건강에 다방면으로 악영향을 미친다.
보고된증례로 피부암도있는걸로안다. 그래서 적지않은의사가
탈모약으로 함부로처방하지않는데, 일부 의사들은 그를 고려하지않고
시원하게(?) 비방인마냥 처방해버린다. 결국 그 병원들은
탈모커뮤니티에서 알게모르게 머리카락나는성지로 소문이나게되지만...
조합약의 부작용은 무엇하나로 딱잘라 규정할수없기때문에 무섭다는거다.
이를꼭 명심해야하며, 복용한다면 주기적인 내과 방문 및
피검사로 전해질수치를 꼭 체크해야한다.
그리고 이뇨제라서 소변이 필요이상으로 많이배출되다보니
장기복용시 당연히 신장에 무리가 생기고, 순환기 장기 전체의
문제로 이어질수도있음.
보통 알닥톤 막가파로 처방해주는 내과들 환자들 피검사
체킹안해주는거로아는데 이경우엔 혼자서라도꼭 확인하러다녀야함
전문의랑상담도하고.

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간혹 누군가는 탈모약을 먹어서 머리가난다는데
누구는 효과가없다고한다. 후자는 남성호르몬보다도
모낭자체가 DHT에 너무나도취약한 유전형질을 타고난케이스다.
이런경우는 피나/두타가 체내 DHT 농도를 0으로만드는게
아니라서, 잔존DHT만으로도 모낭이 위협받기때문에
효과가크지않은거다. 이럴경우 알닥톤의 효과가좋을수있다.

또한 남성호르몬이든 DHT든 체내에서 여러가지 역할을
수행하기때문에 그것들이 차단된다면 부수적인 악영향이
당연히따르게된다. 어떤부서에서 일해야할놈들이 단체로
퇴사하면 그부서는 일이안돌아가겠지?