5α-환원효소의 다른 변환 반응DHT 외에 변환하는 것들
기질 변환 산물 역할
테스토스테론 DHT 안드로겐 작용
프로게스테론 5α-디하이드로프로게스테론 신경스테로이드 전구체
알도스테론 5α-디하이드로알도스테론 전해질 조절 변형
코르티솔 5α-디하이드로코르티솔 스트레스 호르몬 대사
DHEA 5α-androstenediol 안드로겐 전구체
가장 중요한 것: 프로게스테론 경로프로게스테론 ↓ 5α-환원효소 5α-디하이드로프로게스테론 ↓ 3α-HSD 효소 알로프레그나놀론 (ALLO) ↓ GABA-A 수용체 강력 활성화 ↓ 진정, 항불안, 수면, 기분 안정

알로프레그나놀론이 핵심입니다.

알로프레그나놀론이 중요한 이유
  • 뇌에서 가장 강력한 내인성 신경안정제 중 하나
  • GABA-A 수용체에 작용하는 게 벤조디아제핀(수면제/항불안제)과 유사한 기전
  • 수면, 불안, 기분, 스트레스 반응 전반에 관여
  • 산후 우울증과 직접 연관 (출산 후 프로게스테론 급감 → 알로프레그나놀론 급감)
두타스테리드가 이 경로를 차단하면두타스테리드 ↓ 5α-환원효소 억제 ↓ 프로게스테론 → 5α-디하이드로프로게스테론 차단 ↓ 알로프레그나놀론 급감 ↓ GABA-A 수용체 활성 저하 ↓ 불안 증가, 수면 장애, 우울감, 브레인포그

DHT 감소와 별개로 알로프레그나놀론 감소만으로도 신경계 부작용이 충분히 설명됩니다.

코르티솔 경로도 중요합니다코르티솔 ↓ 5α-환원효소 5α-디하이드로코르티솔 ↓ 3α-HSD 테트라하이드로코르티솔 (THF) ↓ 코르티솔 비활성화 경로

두타스테리드로 이 경로가 막히면 코르티솔 대사가 변형되어 스트레스 반응 조절에 영향을 줄 수 있습니다.

요약5α-환원효소가 건드리는 것들 ├── 테스토스테론 → DHT (안드로겐) ├── 프로게스테론 → 알로프레그나놀론 (신경안정) ├── 코르티솔 → THF (스트레스 호르몬 대사) ├── 알도스테론 → 전해질 조절 └── DHEA → 안드로겐 전구체

두타스테리드가 단순히 DHT만 줄이는 게 아니라 이 모든 경로를 동시에 차단하기 때문에 신경계 부작용이 생각보다 광범위하게 나타날 수 있는 겁니다.