종심검에서 요약이 이렇게 나왔는데 공익 가능?


환자는 표준화된 지능검사에서 전반적인 지적능력이 경계선 수준(FSIQ=76)에 해당하였으나, 일반능 력지수(GAl=82)와 인지효율지수(CPI=69)를 고려하였을 때, 환자의 실제적인 지적 잠재력은 평균 하 수준으로 추정되며, 현재 자신의 지적 자원을 활용하는데 있어서 비효율적인 일면이 시사되어짐. 그 리고 종합주의력검사에서는 선택적 주의집중력 및 반응억제의 어려움으로 인한 인지 • 행동상의 충 동성이 유의하였고, 전반적인 기억능력(MQ=58)과 전두엽 관리기능(EFO=65)에서는 시각적 양식의 정 보에 대한 학습과 기억 및 사고의 생산성이 저하되는 것으로 평가되었음.

환자에게서 현실검중력의 문제나 심각한 사고장애의 가능성은 시사되지 않으며, 다만 사고가 명 료하지 않고 관념의 형태가 미성숙한 경향이 있으며, 주의의 초점이 지나치게 좁아, 모호하고 불확 실한 것을 잘 참지 못하고, 미묘한 것에 둔감하며, 자신의 경험을 다루는 유형이 회피적인 것으로 시사되어짐. 그리고 의사결정과정에서는 적절하게 고려해야 할 사항을 피상적으로 검토한 뒤에 성급 한 결론에 이르는 측면이 있어 보이며, 이에 실수로 사고와 행동에 관한 측면을 간과할 위험이 높아 보임. 정서적으로 환자는 고도의 우울감과 중등도의 불안감을 호소하고 있으며, 삶에 대한 긍정적 정서 관여가 감소되고, 무력감을 느끼며, 실제 및 가상의 위협에 취약하여 걱정을 많이 하고, 사소한 스트레스에도 과도하게 반응하는 것으로 평가됨. 또한 환자는 감정의 인식과 표현의 양상이 경직되 고 제한되는 경향이 있으며, 이에 정서적 공유가 요구되는 상황에 직면할 경우 불편하게 느끼고 확 신하지 못하며, 스트레스 상황에서는 더욱 막연하거나 혼란스러움을 느끼는 것으로 시사되어짐. 아 울러 환자는 스트레스에 대한 심리적 대처자원이 충분치 않고, 위험회피성향이 높고 자율성의 발달 이 부족하여, 상황적 압력이나 즉각적인 충동에 어쩔 수 없이 반응하고, 난관에 부딪치면 할 수 없 다고 여기면서 무력감을 느끼는 것으로 보여짐. 또한 사회적 상황에서는 높은 자의식으로 인하여 지 속적으로 자신을 검토하고, 자신의 언행에 대한 타인의 반응에 민감하여, 사회적 상황에서 자연스럽 고 편안하게 행동하지 못하고, 긴장감과 주관적 불편감을 경험하는 것으로 시사되어짐.

Consideration; Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

2R/O)Persistent Depressive Disorder(Dysthymia)


사고 및 판단능력에 대한 평가에서, 환자에게서 우선하여 다루어야 할 기본적인 현실검중력의 문제나 심각한 사고장애의 가능성은 시사되지 않으며, 상황 특수적인 지각적 왜곡이나 혼란의 경향성 또한 나타나지 않고 있음(RorIWSum6=4,PTI=0,X-%=0.12,XA%=0.88,WDA%=0.86). 다만 환자는 사고가 명료하지 않고 연상이 이완되거나 자극을 비합리적으로 통합하는 등으로 관념의 형태가 미성숙한 측면이 있다 어 보이며, 경험에 대한 개방성이 부족하고 자신을 보는 초점이 지나치게 좁아, 모호하고 불확실한 것을 잘 참지 못하고, 때로는 사회적 및 대인관계 상황에 관한 미묘한 뉘앙스를 놓칠 수 있겠으며, 자신의 경험을 다루는 유형이 회피적인 특징이 시사되어짐. 이와 함께 의사결정과정에서는 주어진 정보나 자신의 경험에 대한 탐색을 적절한 수준보다 낮게 하여, 고려해야 할 사항을 피상적으로 검 토한 뒤 성급한 결론에 이르는 측면이 있어 보이며, 이에 실수로 사고와 행동에 관한 여러 측면을 간과할 위험이 높고 성취시도를 달성하는 것에 어려움을 더하는 것으로 보여짐(RorIFABI=1,Lambca=1.43, 2d=-6.0). 또한 환자는 관습성이나 사회적으로 기대되어지는 행동에 대해서 충분히 인식할 수 있으나, 다른 사람에게 동조하지 않고 자기 방식대로 일을 처리하고 자유롭게 선택하는 것을 선호하면서 보 다 비순응적이고 자극 추구적인 행동들을 나타낼 수 있겠으며, 인지적 융통성이 부족하여 자신이 기 존에 가지고 있던 의견과 신념을 수정하거나 새로운 참조체계를 받아들이기 힘들어하고, 새로운 상 황이나 익숙하지 않은 요청에 적응하는데 어려움을 겪을 가능성이 있어 보임(RorlW.D:Dd=4:10:3,Xu%=0.35, P=4,a:p=4:1, [SCT113.나를 가장 화나게 하는 것은 나를 통제하는 것., 25. 원하던 일이 잘 풀리지 않으면 힘들고 좌절한다.

28. 내가 가장 부러워하는 것은 과거의 실수이다.)

정서적인 면들에 대한 평가에서, 환자는 현재 고도 수준의 우울감과 중등도 수준의 불안감을 호소 하고 있으며, 불안 자극에 대해 매우 민감하게 반응하는 것으로 보고되어짐 (BDI,ASIsevere, [BAllmoderate).

그리고 환자는 삶에 대한 긍정적인 정서적 관여가 감소되고, 일상생활의 일들을 효과적으로 다루고 책임을 질 만한 기력이나 에너지가 부족하며, 무력감이나 무망감을 느끼고 있는 것으로 평가됨. 또 한 환자는 걱정을 지나치게 많이 하고, 실제 및 가상의 위협에 취약하며, 어떤 일이 일어나기도 전 에 미리 염려하거나 사소한 스트레스에도 과도하게 반응하면서 다소 모호한 양상의 피로감이나 소 진감을 나타낼 소지가 있겠음. 또한 환자는 문제해결의 양상이 융통성이 없고 경직되어 있으며, 이 와 함께 스스로에 대한 확신이 부족하여 상당한 자기부적절감을 느끼고 자기 비판적이고 자의식이 강하고 자신에 대한 의심이 많기 때문에 어떠한 압력없이는 좀처럼 행동을 바꾸려하지 않지만, 정작 이러한 스스로의 모습에 대해서는 수용하기 힘들어 하는 것으로 평가되어짐(IMPI-2ID=77,ME=73,Pt=85,


대인관계 및 사회적응능력에 대한 평가에서, 환자는 일상생활 장면에서 요구되는 의사소통이나 기 능적인 측면에서의 어려움은 예상되지 않음. 다만 환자는 사회적 보상신호나 타인의 감정에 둔감하 고, 자신의 경험에 대해 사려 깊게 생각하고 감정을 조절하여 표현하는 등의 심리적 대처자원이 충 분치 않아. 일상적인 문제나 개인적인 욕구를 해결하는 데 있어 부적절하고 비효율적인 면을 드러낼 수 있겠음(ITCIRD-7%ile, [RorICDl=Positive,EA=2.0,D-=1,4dD=0. (HTP]나무가지, 사람,잎모습,손). 또한 환자는 위험회 피성향이 높고 자율성의 발달이 부족하여, 장기적인 목표나 가치에 따라 행동하기보다는 상황적 입 력이나 즉각적인 충동에 어쩔 수 없이 반응하고, 난관에 부딪치면 할 수 없다고 여기면서 부터라을 느끼고, 자신의 행위에 대한 책임을 수용하기 힘들어하며, 이로 인해 삶을 공히하게 느끼기도 하는 것으로 보여짐(TCITC성격유형 L-L-Milmmature,HA(위협회)-95%ile.SDK자유성)-1%lle) 아울러 환자는 외부와의 교류나 대처에 있어 자신이 없고, 자신의 언행에 대한 타인의 반응에 민감하여 지속적으로 자신을 검토하고, 사회적인 상황에서 자연스럽고 편안하게 행동하지 못하고 높은 긴장감이나 주관적 불편감 을 느끼는 것으로 보여짐: 그리고 이러한 자신의 모습이 드러나는 것을 잡주고 싶어 하며, 타인의 거절에 대한 불안감과 무기력감을 보상하기 위해, 다른 시람의 정서적 지원은 필요치 않고 본지서도 충분히 내적인 충족감을 지널 수 있다고 과시하면서. 다소 소적인 태도를 지니고, 직접적인 사회 적 접촉을 피하고 있는 추면이 시사되어짐(MAPY 2Pa65.P85 Se-73.51-80,C7661SE~84500-69. 071사 담배. ISCT)15.내가 싫어하는 사람은 이기적인 사람, 17.나의 학창 시절은 조용한 아이, 21,대부분의 사람들은 내경하고 의 기적이다. 22.내 인생에서 가장 중요한 것은 돈이다. 23나를 가장 힘들게 하는 것은 돈이란 인간관계이다. 30세상은 차장 고 냉혹하다. 38대부분의 윗사람들은 냉정하고 이기적이다)