고지의무 위반 좀 봐주세요

[익명(61.72)]

고지의무 5년 이내 7일 이상 치료, 30일 이상 투약

이 항목 때매 그러는데

보험 가입 2~3년전 쯤에 약을 7일분 처방 받은 적이 있는데

30일 이상 투약 아니고 병원 간것도 7번 이상 아니라서 고지 안했거든??

근데 약처방 받는것도 치료로 본다고 나보고 고지의무 위반이라던데 맞는거야?? 7일치 약을 처방 받았으니 치료를 7일 이상하는거로 본대

그럼 도대체 치료랑 투약 항목 분리는 왜 해놓은거임

[마를린(210.218)]

약은 30일. - dc App

[익명(61.72)]

근데 보험설계사들은 왜 자꾸 나보고 고지의무 위반이라고 하는거임? 이게 병명마다 다른거야?

[해당 댓글은 삭제되었습니다.]

해당 댓글은 삭제되었습니다.

[익명(61.72)]

저 약이 단순 감기가 아니라 헬리코박터 제균약이더라도 괜찮나요?? 설계사가 감기는 괜찮은데 헬리코박터는 안된다네요

[해당 댓글은 삭제되었습니다.]

해당 댓글은 삭제되었습니다.

[익명(61.72)]

감사합니다 7일 약 처방은 1일 치료군요 설계사가 계속 7일 치료에 해당한다고 해서 너무 헷갈렸어요

[멜쯔(scissors7777)]

지금 헷갈리는게 7일인거지? 통상적으로 "치료일수"는 실제 병원에 간 날이야. 만약 너가 병원에 딱 한번가서 7일치 약을 처방받았다? 이건 "1일치료"로봐야하는거다. 질병코드가붙어서 지속적치료,추가검사,재검사가 아닌이상 고지의무는 없다. - dc App

[익명(61.72)]

헷갈렸는데 잘 이해 된다 고마워 근데 혹시 비슷한 질병이라도 질병 코드가 다르면 다른 질병 취급하는거지??

[멜쯔(scissors7777)]

코드가다르면 다르게봐야지 - dc App

[익명(61.72)]

같은 위염이더라도 코드가 다르면 7일 치료 횟수 30일 투약 횟수도 다르게 카운트 한다는거지?? 감사감사 ㅠㅠ

[멜쯔(scissors7777)]

맞아. 같은 위염이라도 질병 코드(KCD 코드)가 다르면 보험회사나 심사기관에서는 다른 질병으로 취급될 수 있고, 이에 따라 치료 일수(7일), 투약 일수(30일) 등의 횟수 카운트도 따로 적용된다. 예를 들어볼까?K29.3: 만성 위염, K29.7: 위염, 기타 및 상세불명. 이렇게 질병 코드가 다르면 보험심사 시스템상 치료 기간 누적 계산 시 독립적으로 카운트된다 - dc App

[보갤러 1(211.235)]

@멜쯔 머야 내글에는 코드다른데 고지하라해놓고