보험이름은 무배당 lig 뉴라이프 건강보험(L9. 04)로 나오고 약관도 다운받아서 봤는데 헷갈리는 부분이 많아서 질문드려요
34세라서 크게 아픈곳 없었기에 아직 이 실손보험으로 의료비 청구를 해본적은 없습니다.
1. 한의원 기준 통원치료시 S, 상해코드 일경우(목에 담왔다. 발목삐었다 등등) 보장되는 걸로 보이는데 건강보험이되는, 급여치료만인지 아니면 금액내에서 염증 줄여주는 한약같은, 비급여치료도 가능한지여부
2. 정형외과에서 통원치료 받는다면 상해, S코드 일 때 1과 같은 질문.
하나의 상해코드로 정해진 한도내에서, (아마도 30만원으로 추정) 보장되는 범위가 궁금합니다.
1세대는 보험사마다 보장 내용이 좀 달라유. 통원 한도 30만원이라면 한 번 병원 갈 때마다 30만원까지, 아마도 자부담 5천원 공제하고 보장됩니다. - dc App
확실한건 규정을 봐야하지만, 같은 질병코드로 하루에 두 병원 가면 합산해서 30만원 한도로 보장됩니다. 다만 오늘 한의원 가고 내일 정형외과 가면 각각 30만원 한도입니다. 또한 비급여 급여 전액본인부담 관계없이 의사권유에 의한 치료목적이면 다 보장됩니다. - dc App
@보갤러1(118.44) 답변 감사합니다. 실제로 아픈일 있을 때 청구를 해봐야 명확하겠지만 1세대는 급여, 비급여 등등 치료목적이라면 가능하다가 중요하네요
@글쓴 보갤러(112.146) 모든 실비가 그래요. 급여 비급여 따지는건 건강보험이고요, 실비는 그냥 말그대로 실제 사용한 비용을 보전하는 보험입니다. 그냥 내가 낸 돈 중에서 내가 검사를 원해서 한거나 서류 떼는 비급여 이런거 아니면 다 보장 됩니다. - dc App