심혈관계

산소, 영양분, 호르몬, 노폐물, 이산화탄소 운반

몸의 방어작용(여과는 심혈관계 아님)


심장의 펌프기능

1. 심장 오른쪽 폐순환(폐동맥, 대정맥)

체내->폐로 보내 산소가 떨어진 피에 산소공급

2. 심장 왼쪽 체순환(폐정맥, 대동맥)

산소가 채워진 피를 다시 온몸으로 보냄


심장: 위쪽의 심기저부(베이스)

심장 아래쪽의 심첨(에이펙스)

(사실 아래쪽을 꼭대기로 봄.반대임)

삼첨판(우심), 승모판(좌심)

대동막판, 폐동맥판막이 있어 여류 방지


심장벽

심외막(바깥), 심근층(중간), 심내막(가장 안)으로 구성


심동맥: 오른심장동맥, 왼심장동맥

회선동맥, 전하행동맥 존재



심근

형태적 특성: 심근세포는 수축/전도세포로 구성

기능적으로 연결되어 특정지점 흥분발생시 전체 심근으로 빠르게 전도됨


기능적 특성:


율동성: 동방결절, 심방근육 흥분, 방실결절, 히스속, 좌/우속가지, 심실중격으로 진행되는 흥분전달


흥분성: 활동전압을 형성할 수 있는 능력을 말함

심근세포 안정막전압" -90mv, 0~4단계로 나눔

0단계: 심방,심실,푸르킨예섬유는 매우 따른 탈분극으로 시작함

1단계: 재분극 발생

2단계: 고원부, 심근세포 활동전압의 특성을 나타내는 시기

칼슘이온 통로가 느리게 활성화되어 칼슘이온 유입량:칼륨이온 유출량이 평형을 이룸

3단계: 재분극: 칼슘 유입 차단, 칼륨 유출 증가로 다시 급속재분극

4단계: 다시 안정막전압으로 돌아감

골격근/신경섬유에 비해 활동전압이 100배가량 김

활동전압이 길어 불응기도 길어짐(과한 흥분 막는 역할?)


전도성: 전기적 흥분이 심근세포로 전달되는 것

심장전도속도는 방실결절이 가장 늦고 푸르킨예섬유가 가장 빠름

푸르킨예(빠르게 전달시켜 심실 전체가 함께 수축 유발, 많은 혈액량 분출)

방실결절(심방이 수축 후 다시 혈액이 충분히 들어온 다음 수축하게 시간을 범)


수축성: 심근의 수축력은 어느 정도 심근섬유 길이에 비례(길수록 수축력 강함)


심장주기: 심방수축간의 주기를 뜻함

안정시 심박동수가 75회일 경우 주기는 0.8초(그냥 계산하면됨)

`

수축기: 심실혈액 유입량 10~40%가 일어나는 기간분, 호르몬, 노폐물, 이산화탄소 운반

몸의 방어작용(여과는 심혈관계 아님)


심장의 펌프기능

1. 심장 오른쪽 폐순환(폐동맥, 대정맥)

체내->폐로 보내 산소가 떨어진 피에 산소공급

2. 심장 왼쪽 체순환(폐정맥, 대동맥)

산소가 채워진 피를 다시 온몸으로 보냄


심장: 위쪽의 심기저부(베이스)

심장 아래쪽의 심첨(에이펙스)

(사실 아래쪽을 꼭대기로 봄.반대임)

삼첨판(우심), 승모판(좌심)

대동막판, 폐동맥판막이 있어 여류 방지


심장벽

심외막(바깥), 심근층(중간), 심내막(가장 안)으로 구성


심동맥: 오른심장동맥, 왼심장동맥

회선동맥, 전하행동맥 존재



심근

형태적 특성: 심근세포는 수축/전도세포로 구성

기능적으로 연결되어 특정지점 흥분발생시 전체 심근으로 빠르게 전도됨


기능적 특성:


율동성: 동방결절, 심방근육 흥분, 방실결절, 히스속, 좌/우속가지, 심실중격으로 진행되는 흥분전달


흥분성: 활동전압을 형성할 수 있는 능력을 말함

심근세포 안정막전압" -90mv, 0~4단계로 나눔

0단계: 심방,심실,푸르킨예섬유는 매우 따른 탈분극으로 시작함

1단계: 재분극 발생

2단계: 고원부, 심근세포 활동전압의 특성을 나타내는 시기

칼슘이온 통로가 느리게 활성화되어 칼슘이온 유입량:칼륨이온 유출량이 평형을 이룸

3단계: 재분극: 칼슘 유입 차단, 칼륨 유출 증가로 다시 급속재분극

4단계: 다시 안정막전압으로 돌아감

골격근/신경섬유에 비해 활동전압이 100배가량 김

활동전압이 길어 불응기도 길어짐(과한 흥분 막는 역할?)


전도성: 전기적 흥분이 심근세포로 전달되는 것

심장전도속도는 방실결절이 가장 늦고 푸르킨예섬유가 가장 빠름

푸르킨예(빠르게 전달시켜 심실 전체가 함께 수축 유발, 많은 혈액량 분출)

방실결절(심방이 수축 후 다시 혈액이 충분히 들어온 다음 수축하게 시간을 범)


수축성: 심근의 수축력은 어느 정도 심근섬유 길이에 비례(길수록 수축력 강함)


심장주기: 심방수축간의 주기를 뜻함

안정시 심박동수가 75회일 경우 주기는 0.8초(그냥 계산하면됨)

`

수축기: 심실혈액 유입량 10~40%가 일어나는 기간

심실에 피가 가득차고 탈분극파 전달시 수축함

등용성 수축기: 심실의 수축기간으로 모든 판막이 닫히고 계속해서 수축하며 심실내압력 크게 상승


급속 박출기: 심실내압>대동맥압이면 대동맥판막이 열려 혈액이 좌심실->대동맥으로 빠르게 박출

이때문에 대동맥압이 좌심실압과 같이 상승해 심실용적이 급속히 감소하는 시기가 급속박출기

이 기간동안 심방으로 다시 혈액이 유입되고, 좌심방압력이 폐순환으로부터 귀환하는 혈액에 의해 서서히 상승하게 됨

완서박출기: 혈액의 박출속도는 감소, 대동맥 내 혈액 역류로 판막이 닫히기까지의 기간을 말함, 심실내 압력하강으로 재분극 완성


이완기: 심실재분극파가 전달되어 심실이완

등용성 이완기: 좌심실 이완 시 좌심실압력은 급격히 감소

좌심실압력이 대동맥보다 떨어지면 역류가 일어나며 판막이 닫힘

모든 판막이 닫힌 채로 이완이 계속됨


급속 심실충만기: 심실 이완기 계속되어 압력이 최하로 감소하면 방실판이 열리고

심방에서 심실로 혈액이 쏟아져들어오는 시기



이미지 필요








심음: 혈액흐름, 심방벽과 혈관벽 진동으로 발생하는 소리

제1심음: 승모판,방실판닫힘=방실판이 닫힘과 동시에 혈액이 판막벽에 부딛혀 생긴 진동

제2심음: 대동맥/폐동맥판막닫힘=반월판 폐쇄로 인한 소리

제3심음: 심실로 빠르게 유입되는 혈액이 심실을 진동시킴, 약하고 낮은 소리



심박출량

일박출량: 이완기말 심실혈액량-수축기말 심실혈액량

이완기말 심실혈액량: 좌심실에서 대동맥으로 분출되기 직전 좌심실 혈액량(120ml)

수축기말 심실혈액량: 박출 후 심실에 남아 있는 혈액량(50ml)

약 70ml정도가 안정상태, 흥분상태에서는 150ml가량


일박출량은 펌프로서의 심장기능효율, 정맥환류에 의해 조절

정맥환류 요인: 혈액량, 압력, 저항, 신체운동, 호흡 등


박출률: 심실 내에서 박출되는 혈액의 효과=>일회박출량/이완기말혈액량x100

안정시 정상치는 약 60%, 심부전 시 약 40퍼센트

심박출량: 1분간 박출량/성인남자는 분당 5리터, 여자는 5~10%정도 적음

체 표면적, 연령, 자세, 운동,대사량, 주위온도, 공포나 흥분 등의 영향이 있다.


심전도검사

EKG, 활동전압을 신체 표면에서 기록하는 것을 의미함

동방결절에서 생산되는 전기신호를 몸 곳곳의 장치로 감지해 검사함



심전도검사 사진