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재미있는 자료가 있어서 올려봅니다. 


한약 연구는 한약재 자체가 복합성분인데다가 간단한 처방에도 다양한 약재가 들어가기 때문에


한 개의 표적에 작용하는 한 개의 물질을 찾기위한 기존의 약리학적 연구방법론과는 맞지 않다는 것이 주지의 사실입니다.


그러나 최근 '복합 약리' 개념을 필두로 내세운 네트워크 약리학의 개념이 대두되면서 이를 한약 연구에 응용하려는 시도들이 많이 있었고


그런한 시도 중에는 약재 단위의 연구는 꽤 진행되어 있으니 개별 약재의 작용들을 처방별로 모두 합쳐놓고 처방 사이의 큰 그림을 비교하려는 시도가 있습니다.


위 그림은 그 결과물 중의 하나입니다.


위 그림은 소시호탕과 대시호탕을 비교한 연구결과인데 그림에서 각각의 원들은 약재에 의해 발현하는 단백질 들이고 네모칸은 그 단백질들과 연관된 질병입니다


회색원과 파란 네모칸은 공통의 약재에서 발현한 단백질과 질환, 빨간색 원과 네모칸은 소시호탕에서만 발현한 단백질과 질환, 노란색 원과 네모칸은 대시호탕에서만 발현한 단백질과 질환입니다.


소시호탕의 구성약재들은 시호, 반하, 황금, 대추, 인삼, 감초, 생강이며


대시호탕의 구성약재들은 시호, 황금, 작약, 지실, 대추, 반하, 생강, 대황입니다.


공통 약재는 시호, 황금, 대추, 반하, 생강이며 이들의 공통 질환은 기생충 질환, 바이러스 질환, 정신과적 질환, 화학적 작용, 행동 장애, 남성 비뇨기계질환, 면역계 질환, 생식관련 질환, 피부 연조직 질환입니다.


소시호탕의 배타적 약재는 인삼과 감초이며 배타적 질환은 정신장애와 내분비질환이고


대시호탕의 배타적 약재는 지실과 작약, 대황이며 배타적 질환은 근골격계 질환, 종양, 비뇨생식기 질환, 심혈관계 질환, 신경계 질환입니다.


인삼과 감초, 지실, 작약, 대황 사이에서도 공통적으로 작용하는 단백질과 질환이 있는데 이들은 호흡기계 질환, 영양대사 질환, 소화기계 질환, 병적인 징후와 증상 들입니다.


이제 이걸 다시 한의학적으로 해석하는 작업이 남아 있습니다.


소시호탕의 증상은 다음과 같습니다. 옆의 한글은 비전문가를 위해 내용을 간략하게 요약한 것입니다.


..太陽病 十日以去 脈浮細而嗜臥者 外已解也 設胸滿脇痛者 與小柴胡湯脈但浮者 與麻黃湯. - 열병 이후의 소모된 상태

..傷寒 中風 五六日 往來寒熱 胸脇苦滿 黙黙不欲飮食 心煩喜嘔 或胸中煩而不嘔 或渴 或腹中痛 或脇下痞熱或心下悸 小便不利 或不渴 身有微熱 或欬者 小柴胡湯主之. 

1..血弱氣盡 腠理開 邪氣因入 與正氣相搏 結於脇下 正邪分爭 往來寒熱休作有時 黙黙不欲飮食 藏府相連 其痛必下 邪高痛下 故使嘔也 小柴胡湯主之. - 가벼운 열증 질환

..太陽病 過經十餘日 反二三下之 後四五日 柴胡證仍在者 先與小柴胡湯嘔不止 心下急 鬱鬱微煩者 爲未解也 與大柴胡湯 下之則愈. - 구토

..得病六七日 脈遲浮弱 惡風寒 手足溫 醫二三下之 不能食而脇下滿痛面目及身黃 頸項强 小便難者 與柴胡湯 後必下重 本渴 飮水而嘔者 柴胡 復中與也 食穀自噎. - 열병과 사하로 인한 소모 혹은 탈수

..傷寒四五日 身熱惡風 頸項强 脇下滿 手足溫而渴者 小柴胡湯主之. - 열병

..傷寒 陽脈澁 陰脈弦 法當腹中急痛 先與小建中湯 不差者 與小柴胡湯主之. - 복통

..傷寒十三日不解 胸脇滿而嘔 日晡所發潮熱 已而微利 此本柴胡證下之已不得利 今反利者 知醫以丸藥下之 非其治也 潮熱者實也 先宜小柴胡湯而解外後 以柴胡加芒硝湯主之. - 가슴, 옆구리가 답답하며 구토, 저녁에 한 번씩 열이 올라옴

..太陽病 過經十餘日 心中溫溫欲吐 而胸中痛 大便反當 腹微滿鬱鬱微煩 先此時 自極吐下者 與調胃承氣湯 若不微者 不可與 但欲嘔 胸中痛 微當者 此非柴胡證 以嘔故知極吐下也. - 구토, 가슴의 통증, 무른 변

..婦人中風 經水適斷 七八日 續得寒熱 發作有時者 此爲熱入血室氣血必結 故使如瘧狀 發作有時 小柴胡湯主之. - 생리통과 열병이 동반하여 발작하는 경우

..傷寒五六日 頭汗出 微惡寒 手足冷 心下滿 嘔不欲食 大便硬脈細者 此爲陽微結 必有表 復有裏也 脈沉 亦在裏也 汗出爲陽微 假令 純陰結 不得復有外證 悉入在裏 此爲半在裏半在外也 脈雖沉緊 不得爲少陰病 所以然者 陰不得有汗今頭汗出 故知非少陰也 可與小柴胡湯 設不了了者 得屎而解. - 머리의 땀과 오한, 수족냉, 가슴 답답하며 구토, 식욕이 없고 대변이 단단하며 맥이 약함.

..傷寒五六日 嘔而發熱者 柴胡湯證具 而以他葯下之 柴胡證仍在者復與柴胡湯 此雖已下之 不爲逆 必蒸蒸而振 卻發熱汗出而解 若心下滿而硬痛者 此爲結胸也 大陷胸湯主之 但滿而不痛者 此爲痞 柴胡復中與之 宜半夏瀉心湯. - 구토하며 발열

..陽明病 發潮熱 大便溏 小便自可 胸脇滿 不去者 小柴胡湯主之. - 발열, 무른 변, 소변이 나며, 가슴 옆구리가 답답함

..陽明病 脇下硬滿 不大便而嘔 舌上白胎者 可與小柴胡湯 上焦得通津液得下 胃氣因和 身濈然汗出而解也. - 옆구리 단단하고, 대변을 못 보며 구토, 하얀 설태

..陽明中風 脈弦浮大而短氣 腹都滿 脇下及心痛 久按之 氣不通鼻乾 不得汗 嗜臥 一身及面目悉黃 小便難 有潮熱 時時噦 耳前後腫 刺之少差 外不解 病過十日 脈續浮者 與小柴胡湯 脈但浮 無餘證者 與麻黃湯 若不尿 腹滿 加噦者 不治.- 호흡이 짧고, 배가 단단하며 옆구리 가슴통증, 비강 건조, 피곤하며 얼굴이 노람, 소변이 어렵고 하루에 한 번식 열이 오르고 가끔 딸꾹질, 귀 앞뒤(임파선)가 부음

..本太陽病不解 轉入少陽者 脇下硬滿 乾嘔 不能食 往來寒熱 尙未吐下脈沉緊者 與小柴胡湯 若已吐下 發汗 溫針 譫語 柴胡證罷 此爲壞病 知犯何逆 以法治之. - 옆구리가 단단하고 마른 구토, 식욕 없고, 한열이 오가며, 구토 설사가 없음

..嘔而發熱者 小柴胡湯主之. - 토하면서 열이 남

..傷寒差已後 更發熱者 小柴胡湯主之 脈浮者 以汗解之 脈沉實者以下解之. - 열병의 재발


아놔...엄청 많네요; 


대체적으로 발열이 오래 지속되어 소모된 상태로 미열, 토사물이 없는 구토나 가슴의 답답함, 식욕부진을 나타내는 게 특징입니다. 특이한 증상으로는 월경관련 증상이 있네요.


대시호탕의 조문은 다음과 같죠.


..太陽病 過經十餘日 反二三下之 後四五日 柴胡證仍在者 先與小柴胡湯嘔不止 心下急 鬱鬱微煩者 爲未解也 與大柴胡湯 下之則愈. - 구토, 심번

..傷寒十餘日 熱結在裏 復往來寒熱者 與大柴胡湯 但結胸無大熱者此爲水結在胸脇也 但頭微汗出者 大陷胸湯主之. - 발열이 오래가며 오르내림

..傷寒發熱 汗出不解 心中痞硬 嘔吐而下利者 大柴胡湯主之. - 발열, 땀, 가슴이 답답하고 구토 설사

..傷寒後 脉沉者 內實也 下解之 宜大柴胡湯. - 발열 이후의 변비


이쪽 역시 열병 이후의 소모된 상태이지만 설사나 변비가 특징임을 알 수 있습니다. 아마 사하 작용이 있는 대황의 영향이겠죠.


시호증의 핵심은 염증이 장기화 되면서 인체가 나타내는 여러가지 중장기 스트레스 반응을 해소하는 것이 목적입니다.


중장기 스트레스 반응에 관해선 stress라는 책을 추천 드립니다. 친절한 링크 - http://www.yes24.com/24/goods/3203807?scode=032&OzSrank=7


이처럼 한약은 단순히 기침 나는 데 기침약, 열 나는데 해열제가 아니라 기침이나 열로 인해서 인체가 나타내는 여러 상황들을 종합적으로 해결하는데 목표를 두고 있습니다. 


본증치료의 개념은 접어두더라도 단순히 표증치료의 개념으로만 비교해 봐도 양약의 대증치료와는 접근 방식이 다르다는 걸 알 수 있습니다.


최근에 각광 받았던 길익동동 선생의 상한론 연구법이 일독을 치유하는 약재를 찾기위한 한의학적 관점에서의 약재 단위의 환원론이라면


네트워크 약리학을 통한 한약 연구는 지표 단위의 환원론을 종합하여 질환이 아닌 환자를 그려내는 작업, 전체론으로의 회귀라고 할 수 있습니다.


이러한 시도들 사이에서 한의학이 또 다른 새로운 모습으로 바뀌어나가는 것이겠죠.


쓰다보니 너무 길어졌네요. 나이가 들었나 말이 길어지네요.


혹시 학생분들 있을까 최신 경향을 좀 보시라고 써봣는데 별로 대단한 얘기는 아닙니다. 


어차피 임상에서 하는 일이야 거기서 거기죠. 그냥 그렇구나, 하고 웃고 넘기세요.