여러분들 반갑습니다. 오늘은 논문을 리뷰해보겟습니다. 고정닉을 파서 여러분들에게 도움이 되리라 약속을 했기에 약속을 지키겠습니다.

조만간 저가 혼자서 자가 tca 꿀팁도 작성할테니 그냥 여러분들게 희망을 주고싶어서 작성했습니다.

그리고 저의 글은 그냥 무시할 사람은 무시하시고 따라올 사람만 따라오세요. 


논문 링크입니다. 참고로 무료라서 그냥 캡쳐해서 바로 리뷰 들어갑니다!

아 참고로 글이 길어서 그냥 저가 적은 텍스트만 정독해도 상관없습니다. 마지막에 요약도 같이 해드릴게요.

필요한 부분만 빼서 리뷰하는거라 빠르게 정독 가능하십니다.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29799567/ 

A systematic review of treatments for acne scarring. Part 1: Non-energy-based techniques - PubMed

Post-acne scarring is a common and challenging condition with no easy and definitive solution. The above interventions have been used with varying degrees of efficacy, each having both pros and cons. All have been deemed to be safe with few and transient adverse reactions. However, further trials wi …

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov



24b0d121e09c28a8699fe8b115ef046f5c4b989bab

내가 이 논문을 선택한 이유는 제일 간단함. 결정적인 이유는 2차 문헌인데 10년간 발표된 논문을 종합적으로 총 36편을 분석하여 작성한 논문이라고 하길래 재밌어 보여서 그냥 들고왔음. 서브시전 10편, 더마브레이전(기계박피) 1편, 마이크로니들링 8편, 진피 필러 5편, 화학박피 12편. 일단 서론부터 존나 재밌음. 레이저 관련 연구는 2편에 있긴함 근데 1편은 분석 목적이 에너지 사용 없이 흉치하는 거라서. 그냥 재미로 보셈 ㅋㅋ. 나중에 재밌으면 2편도 작성해드림.


다음은 개선률임.

1) 서브시전: 10~100퍼 개선범위. 전반적으로 결과 편차가 크다고보임.

2) 더마: 거르셈.

3) 마이크로 니들링: 31~62퍼 개선범위. 이건 mts류임 에너지 없이 리뷰했던거라.

4) 필러: 84퍼의 환자에서 개선을 보임. pmma 필러인데 반영구 필러라고 함.

5) 화학박피: tca cross 73퍼의 환자에서 70퍼 이상의 개선을 보였다함. 



24b0d121e09c28a8699fe8b115ef046f5e4b9b9e

24b0d121e09c28a8699fe8b115ef046c63f7284d


다음은 그냥 흉터 종류랑 에너지 종류 치료랑, 비에너지 종류치료 방법이랑, 서브시전은 뭔지 등등 설명하는거 이야기하길래. 바로 mts, tca 부분으로 넘어가겠슴. 

일단 마이크로니들링은 여러 개의 바늘이 달린 기구를 이용한다고 하니깐 mts라고 생각하면 됨.



24b0d121e09c28a8699fe8b115ef0468e2abefba

mts는 다른 시술들에 비해서 시술 후 과색소침착의 위험이 제일 낮은 것으로 판단하고, 모든 피부 타임에서 안전하게 시행 가능하다고함, 근데 존나 아파서 시술 전에 마취 크림을 바른다고함. 

화학 박피는 피부에 화학물질을 바르는 거로 각질 탈락 과정을 촉진해서 조직 재형성을 유도한다고함. 특히 박피제 마다 침투 깊이가 다르고, 아주 얕은 박피, 얕은 박피 , 중간 깊이, 존나 깊은 박피로 네 그룹으로 분류한다고함. 일단 박피는 무조건 진정을 해야하고, 심장독성을 유발할 가능성이 있고, 저색소침착이랑 과색소침착을 초래 할 수있다고함. 여기서 심장독성은 아무래도 화학물질을 피부에 두는거라 혈과타고 직행해서 그런듯? 근데 내가 알기론 tca는 괜찮고, 페놀 박피가 ㅈ망할수도 있다고 알고있음 페놀은 심장 모니터링 하면서 진행하는 시술임.

그리고 여기서 중요한건 중간깊이나 깊은 박피 전에는 트레티노인과 기타 각질 용해제를 이용한 전처치를 하는 경우가 많다고함. 이게 무슨 소리냐면 tca는 박피제고 트레티노인은 각질 턴오버를 촉진하고 피부를 고르게 준비시키는거라 화학박피전에 미리 도포 해두면 박피가 더 균일하게 침투하도록 도와주는거임. 즉 균일하게 퍼져서 과색소침착 위험을 줄이는거임. tca 치료전 3일이나 2일정도에 중단하면됨. 그리고 각질 용해제는 그냥 얼굴 각질 미는거 그거임. 난 tca할때 각질밀고 세안하고 아이콜 솜으로 닦고 진행하김함. 이러면 더 잘 발림.  


아래는 table3이고 이건 박피 깊이별 농도와 종류들 특징임.


24b0d121e09c28a8699fe8b115ef046ec34bcbf2

매우 얕은: 상처 없이 그냥 각질층만 파괴, tca10퍼

얕은: 표피의 일부 또는 전부 파괴, tca 10퍼 ~30퍼

중간: 표피와 유두진피의 일부 또는 전부 파괴, tca 35~50퍼

깊은: 표피 유두진피 망상진피까지 파괴, 페놀 88퍼


GA, Jessner, 페놀 용액은 뭐 이거로 구해서 자가로 하는 사람 못 봐서 그냥 알아서 찾아보셈 ㅋㅋ.

아 그리고 망상진피는 혈관, 피지선, 신경이 분포되어있음. 이것도 찾아보셈 그림으로 보는게 알기 쉬움. 

여기까지가 서론임.


이제 본론 mts 부터 들어가겠슴. 아래 사진이 3장이라 좀 김 그냥 내가 요약 해드림. 


24b0d121e09c28a8699fe8b115ef046f5c4b9099ac

일단 총 8편의 연구가 mts로 흉치했다고함. 5편은 mts 단독, 나머지 3개는 앞서 언급한 GA필링병행, PRP병행, PRF병행. PRP랑 PRF는 그냥 재생 잘되는 혈소판 혈장이라고 생각하셈.

Fabbrocini는 32명의 환자를 길이 1.5mm, 0.25mm  바늘 96개짜리 8주 간격으로 2회 실시함.  8주가 지난 시점에서 환자들 피부가 더 매끈해졌고, 흉터 조직에도 약간의 회복이 보였음.  또 다른 연구에서는 mts 단독과 GA필링 동시에 진행한걸 비교함. mts는 6주마다 1회, 총 5회, 192개 짜리 0.25, 1.5mm 였음. 여기서 A군은 언급이 없으므로 그냥 단독 mts이고, B는 mts하고 3주 후에 글리콜산 35퍼 필링 병행함. 결과는 B가 A보다 더 좋았음. 흉터 개선도는 B는 62퍼, A는 31퍼임. 흉터 개선뿐만 아니라 피부톤도 좋아짐.


Alam은 15명의 환자를 2주 간격으로 총 3회 1.0짜리, 2.0짜리로 사용함. 한쪽 얼굴엔 mts 조지고 반대쪽은 그냥 냅둠. 3개월, 6개월 뒤에 얼마나 좋아졌는지 비교함. 피부과 전문이는 이걸 보고 3개월 보다 6개월 뒤에 결과가 더 좋았다함. 그냥 콜라겐 재생 때문에 그런가봄 ㅋㅋ.  일단 통증은 역한 편이라 했고 흉터가 조금 좋아졌다고함.

  

24b0d121e09c28a8699fe8b115ef046f5e499997a1


PRP 사용한건 그냥 거르겠음 일단 비타민 c랑 비교했는데 PRR가 더 좋았다함. 

Dogra 는 30명을 매달 1회식 총 5회 mts 조짐, 192개짜리, 1.5랑 0.1 짜리로. 점상 출혈 나타날때까지 조짐

4명은 우수, 20명이 양호 6명은 불량으로 나옴. 

또 다른 연구는 PRP 단독, tca100퍼, mts+PRP 를 45명의 환자를 3그룹으로 나눴고 2주 간격으로 총 3회 시술을 조짐. 그룹 모두 매우 유의하게 개선됨. 셋다 비교를 했는데 통계적으로 유의한 차이가 없었다고함. 당연히 환자가 존나 적으니깐 글켔지. 일단 좋아진거에 의미를 두는게 베스트.

한팀더 있는데 그냥 생략함 PRP라.


24b0d121e09c28a8699fe8b115ef046a7a69eaca

 이건 표인데 그냥 요약하자면 전반적으로 여드름 패인 흉터 개선 효과가 있었고 부작용은 주로 홍반, 부종, 통증, 일시적 과색소침착 정도였음.


이제 화학박피를 요약하겠슴.


24b0d121e09c28a8699fe8b115ef046f5d4c9f9aab

총 12편의 연구를 확인했다고함. 근데 환자들 특징이 거의 아이스픽 흉터가 많았다고함 ㅋㅋㅋ. 

페놀이랑 GA, 젓산 필링은 그냥 거르고 tca 관련만 요약함. 

연구에서 10명의 환자를 tca100으로 조졌다고 함. 총 4회 시술 후 8명이 우수한 호전이고 나머지 2명이 좋은 호전을 보였다고함. 여기서 환자랑 의사의 평가가 비슷했다고함. 결국 서로 좋아졌다고 판단한거임. 


24b0d121e09c28a8699fe8b115ef046f5c449e9aad

또 다른 연구에서는 Tca100퍼로 아이스픽 흉터를 가진 30명의 환자를 대상으로 2주 간격으로 총 4회 조졌다고함. 개선정도는 우수 흉터 70퍼 이상 개선, 좋음 51~70퍼 , 보통 30~50처 개선, 불량 30펴이하 개선. 결과는 22명이 우수한 호전, 6명이 좋음, 2명이 보통이라고 함. 

Agarwal은 다양한 흉터를 가진 53명의 환자를 대상으로 tca 70퍼를 조졌다고함. 이쑤시개로 국소적 도포했다고함. 척도는 우수 75퍼, 좋은 51~75퍼, 보통은 26~50퍼, 불량은 0~25퍼. 3개월 관찰에서 12명은 우수, 23명은 좋은 을 보였고 환자들의 자기 평가에서도 다들 만족했고 불량을 보고한 환자는 아무도 없었다고함.


24b0d121e09c28a8699fe8b115ef046f5f4b9999ad


Dalpizzol은 아이스픽이랑 박스카 가진 15명 환자를 대상으로 한쪽은 페놀88퍼, 한쪽은 90퍼 tca를 조졌다고함. 

의사는 10점을 평가로 페놀 쪽은 6.8점, tca는 6.9점으로 치료 개선도를 평가했다고함. 


마지막으로 흉터치료는 보편적으로 효과가 입증된 단일 치료법은 없다고 함. 여러 치료방법이 존재하는데 각 장단점이 있음. 흉터 유형, 부작용 등. 화학 박피는 다운타임이 중요한 요소라고함. 


전반적으로 롤링형 흉터는 치료 실패율이 가장 높은 편이라고 말함. 서브시전은 실패율 10~15퍼, 화학 박피는 100퍼의 실패를 보임. 롤링은 필러가 84퍼의 흉터 개선 효과 좋다고 함. 근데 얼마나 필러가 지속될지가 중요하다고함. 


아이스픽은 tca를 했을때 반응이 제일 높았다고함. 이는 기법의 사용이 감소하는 추세임에도 불구하고, 여전히 중요한 시술 방법이라고함.


기계박피는 그냥 매우 좋게 호전된 환자 아무도 없다고함. 


가장 인상적인 결과는 결국 화학 박피라고 관찰되었고 70퍼가 넘은 환자들에게 우수한 반응률이 나타났다고함. 

 


여기서 우리가 캐치 가능한건 mts와 화학박피를 같이하는건 단독치료보다 효과가 있다라는거임. 그리고 tca할때 각질용해제나 트래티노인을 사용하는 팁도 가져간다는거임.

그리고 제일 중요한건 tca는 아이스픽에 효과가 존나 좋다는거고, 농도도 대부분 70이상으로 조진거로 보임. 


네 여러분 분석하고 작성하는데 한 3~4시간 정도 걸렸습니다!

여러분이 재밌어 하신다면 다음 글은 저가 자가 tca를 어떤식으로 사용하는지 알려드리도록 하죠 여러분들 화이팅입니다!