[📪정보] 역대 방사선 치료 변천사를 알아보자

1세대 방사선 치료: X선, 감마선 치료

뢴트켄의 X선 발견과 마리 퀴리의 라듐 발견이 의학계에 큰 혁명을 불러오게 되는건 다들 알것임. 이때 부터 X선과 감마선이 암 치료에 쓰이기 시작했고 시대가 흐르면서 컴퓨터 방사선의 세기 조절도 가능해지고 타겟팅도 정밀해지고 또 방사성 원소 연구로 인체에 직접적으론 무해한 방사성 원소들을 사용하게 되면서 자잘자잘하게 계속 발전하면서 오늘날에 이름.

하지만 백날 부수적인게 발전해도 방사선은 방사선이라 치료를 받은 환자에게 부위에 따라 여러 부작용을 일으키는건 어쩔수가 없음.

참고로 초창기때는 X선을 암 부위에 직빵으로 내리 꽃고 라듐을 암 부위에 집어넣는 식이었음. 예를 들어서 피부암이다 하면 거기다가 방사선 세기 고려 없이 X선을 내리 꽃았음. 그리고 자궁암이다 하면 라듐 덩어리를 질 내에 집어 넣었음(강내 조사라고 함.).

자잘자잘하다 표현했지만 X선과 감마선을 최대한 정밀하고 효과적이면서 부작용은 최소화 하는 방향으로 쏘기 위한 연구는 곧 IT 기술과 로봇 기술 발전으로도 이어졌고 그 발전량은 어마어마함.

2세대 방사선 치료: 양성자 치료

양성자가 암 치료에 효과적일것이라 최초로 주장한 사람은 미국의 물리학자였던 로버트 R 윌슨으로 1946년 논문을 내고 1950년대에 양성자선을 이용해서 유방암을 치료하는데 성공했음. 일본에서 1979년 최초로 의료용 양성자빔 조사장치를 개발해냄. 그리고 1991년 미국에서 최초로 병원에 상용화가 되면서 퍼지기 시작했음.

양성자는 브래그 피크라는 고유한 특성을 가지고 있어서 X선이나 감마선과 달리 암에 도달하면 막대한 에너지를 발산하고 소멸해버림. 그래서 기존의 X선이나 감마선과 달리 국소적인 부작용을 잘 유발하지 않고 그러면서도 더욱 뛰어난 효과를 보여주고 있음.

우리나라에는 2007년 국립암센터에서 처음 양성자 치료를 시행하였고 지금은 삼성서울병원에서도 하고 있음.

치료에 있어서는 딱히 단점이랄것은 없지만 아무래도 양성자 가속기를 설치해야 하는 점도 그렇고 치료를 위해 필요한 설비 규모나 비용이 대단히 크고 비싸서 우리나라에도 두군데 밖에 없고 세계적으로도 그리 많지 않음.

3세대 방사선 치료: 중입자 치료

중입자 치료의 역사는 양성자 치료와 비슷하고 원리도 중입자 역시 양성자와 같은 브래그 피크라는 특성을 가지고 있어서 그걸 이용함. 근데 중입자는 양성자보다 12배 무겁기 때문에 양성자보다 암세포 살상 능력이 뛰어나고 육종암이나 두경부암 등에도 적용이 가능해서 실제 생존율로도 그 효과를 입증해주고 있음. 간암 90%, 전립선암 100%, 폐암 80%, 재발된 암 42% 완치율을 보이고 있음. 심지어 치료 횟수도 몇배나 단축시킬 수 있어서 환자에게도 부담이 덜함.

이런 이유로 중입자 치료는 꿈의 암 치료로 불리고 있음.

우리나라에서는 연세암병원과 서울대병원에서 중입자 치료기기를 설치중이고 각각 2023년, 2025년에 환자를 치료할것이라고 함.

치료에 있어서 딱히 단점이랄건 없음. 중입자 치료에 비관론적인 사람들은 중입자의 브래그 피크는 깨끗하지 않고 뒷 꼬리가 남아서 부작용이 생길 수 있고 임상적인 검증이 부족한 치료법이라 말하는데 사실 일본에서만 20년 넘게 검증된 치료법이라 우리나라에도 무리 없이 들어오는거라서...

물론 설치 규모나 비용이 어마어마한데 이게 양성자 치료기기의 3~5배 수준이라... 그런 이유로 전 세계에 중입자 치료기기는 고작 13군데 밖에 없고 그중 7군데가 일본임. 우리나라까지 들어오면 15군데가 되겠네. 할튼 이런 현실 때문에 암환자들이 브로커 통해서 억 단위 돈 들여서 원정 치료를 가는 사람도 꽤 있고 이 사이에서 중입자 치료라고 사기 치고 돈 떼묵고 튀는 브로커들도 많다고 함.

4세대 방사선 치료: 붕소 중성자 포획 치료(BNCT)

이 치료법은 1936년에 미국에서 가능성을 인정 받기 시작해서 1950년대에 의료용 원자로를 완성, 뇌종양 치료에 활발하게 이용되었지만 붕소화합물의 한계로 그리 효과를 얻진 못했음. 하지만 일본에서의 연구가 붕소 화합물 문제를 크게 개선시켰음(일본은 방사선 치료쪽에선 최강국...).

붕소는 암세포에 집적하는 특성을 가지고 있음. 이 붕소의 동위원소를 약제로 인체에 투여하면 암세포에 붕소 약제가 집적하게 되고 여기에 중성자를 쪼이면 중성자가 붕소랑 충돌하면서 포획 반응이 일어남. 이때 생성되는 알파 입자랑 리튬 입자가 암세포를 사멸하는 원리임.

BNCT는 암세포만 선택적으로 공격하고 치료 효과도 뛰어나며 기존 방사선 치료 보다 치료 기간을 몇배는 단축시킬 수 있음. 무엇보다도 다른 치료법과 달리 다발성으로 퍼진 암이나 재발한 암에도 계속 이용이 가능해서 암 정복의 트렌드인 암 만성질환화에 꼭 맞는 방사선 치료법이라 할 수 있음. 그리고 BNCT는 뇌종양이나 두경부암 등에 효과가 탁월하다고 함.

다만 아직까지 단점이 명확한데 중성자 조사 장치의 현대 기술적 한계로 중성자를 몸속 깊숙히 보내는게 힘들어서 가령 췌장암 같이 몸 깊숙히 생긴 암에는 효과가 떨어진다는 임상 결과가 있음. 이 부분은 계속 개선해야 할 점임.

이 기술은 작년에야 처음 일본에서 승인 나고 상용화가 시작되었음. 그렇다 보니 아직 부족한 점이 많지만 대단한 가능성을 가진 치료법인건 확실함.

저번에 항암제 정보글이 생각보다 반응이 괜찮아서 항암제 못지 않게 암 치료에 중요하지만 특갤에서는 상대적으로 소외 받는 분야를 정리해봤다.

- dc official App

[📪정보] 역대 방사선 치료 변천사를 알아보자

댓글 7

다른 게시글