가장 좋은 방법은 TCCC 위원회(Committee on Tactical Combat Casualty Care)에서 결정한 Combat Application Tourniquet 지혈대나 SOF Tactical Tourniquet 지혈대를 지참하시고 사용하시는게 가장 효과적이며 바람직합니다.



Combat Application Tourniquet 지혈대







https://youtu.be/7NbHImVQ4us



https://youtu.be/DwopuCEbvos

하지만 한국어 말에 이가 없으면 잇몸으로 한다는 말이 있다시피 만약 저런 지혈대 제품이 없다면 급조로 하나를 만들어서 사용해야겠죠.

우선 응급시에 사용가능한 급조 지혈대들이 뭐가 있는지 알아보기 전에 위에 나와있는 효과적인 상품 지혈대(CAT 지혈대, SOFT-T 지혈대)들의 공통적인 구조에 대해 알아보도록 하죠.

기본적으로 효과적인 상품 지혈대들은 아래의 3개의 요소를 가지고 있습니다

●끈(Strap)- 효과적인 지혈대의 끈은 너비가 대략 4센치미터 이상(1.5인치 이상)이 되는게 적당하며 너무 좁은 경우에는 지혈대가 사용된 부위에 신경손상이나 통증을 유발합니다.
●버클(Bukle)-사지에 적용된 끈을 고정시키기 위한 장비입니다.
●막대(Windlass)-지혈대에서 출혈을 멈추는 매우 중요한 역할이며 추가로 돌려진 막대를 고정할 장치가 필요로 합니다.

●이해를 돕기위한 CAT 지혈대 해부도


●이해를 돕기위한 SOFT T 지혈대 해부도



이런 효과적인 상품 지혈대들은 모두 출혈을 멈추기 위해 막대(Windlass)가 달려있는것을 볼 수 있습니다. 이는 급조 지혈대에도 효과적으로 출혈을 멈추기 위해서는 필수로 있어야할 부분입니다. 이는 여러 연구 및 조사에서 밝혀졌던 사실이며 가장 대표적인 예로 제2차세계대전 및 베트남전당시 비효과적이었던 벨트식 지혈대를 사용했던 미군은 현재에 와서는 효과적인 막대식 지혈대인 CAT를 채택하고 사용하고 있는걸 볼 수 있습니다.

자 그럼 이제는 막대식 급조 지혈대를 만드는 방법을 알아봐야겠죠.

준비물
●적어도 약 4센치미터 이상의 너비가 되는 천
●단단한 막대(연필이나 볼펜같은것은 부러질 가능성이 있기 때문에 부적합)

●첫번째:천을 너비가 대략 4센치미터~5센치미터가 되게 만든다.


●두번째: 상처로부터 근위부쪽(몸통쪽)으로 대략 5센치미터가 되는 지점에 첫번째 매듭을 단단하게 맨다음 매듭위에 막대를 놓는다..


●세번째:막대 위에 두번째 매듭을 묶은다음 출혈이 멈출때까지 막대를 돌린다.


●네번째:사진에는 없지만 다 돌려진 지혈대 막대를 고정시킨다.
●사진출처: https://tacmedaustralia.com.au/improvised-arterial-tourniquet-using-items-car-boot/




https://youtu.be/0Q_ClfyM0Ls
이 영상이 막대식 급조 지혈대를 만드는 방법과 만들때에 주의점에 대해 잘 설명하고 있습니다. 지혈대를 만들때에 천은 적어도 1인치~2인치 사이가 되야하며 그보다 좁은 경우에는 환자에게 손상을 줄 수 있으며 막대는 지혈대를 적용했을때 압력을 견딜 수 있어야 한다고 나와있습니다.

여러가지 바리에이션
●카라비너로 만든 지혈대


●가위로 만든 지혈대


위의 사진들은 각각 다른 용품들이 사용됬습니다만 모두 다 막대식 지혈대인것을 볼 수 있죠. 즉 효과적인 지혈대를 만들기 위해서는 막대 부분이 존재되어야 합니다.

만약에 이런저런 이유로 막대식 지혈대를 못만들면 어떡하냐고요? 그때는 천으로 손상된 팔이나 다리를 칭칭 묶는다든지 벨트를 지혈대처럼 사용한다든지 해야죠.






위에 있는 5장의 사진들은 보스턴 마라톤 폭탄 테러당시 시민들이 부상당한 사람들을 위해 지혈대를 적용했던 사진들입니다. 이러한 용감한 행동들은 당시 수많은 부상자들을 살렸습니다. 하지만 나중에 조사 및 연구결과를 통하여 이 당시에 사용되었던 벨트식 지혈대들은 동맥출혈을 막기에는 비효과적이었다는것이 밝혀졌으며 이 외에도 벨트식 지혈대는 동맥출혈을 막기에는 역부족이라는 여러 결과가 있습니다. 결국 결론적으로는 벨트식 지혈대는 출혈을 멈추는게 아니라 늦추는것을 알 수 있습니다.

●결론:가장 좋은건 인증받은 응급처치킷을 구매하고 지참하는것이 가장 좋습니다. 하지만 만약 장비가 없다면 어떠한 방법을 사용하더라도 환자가 사지의 출혈로 사망하는일은 없도록 만들어야 합니다. 다만 가장 좋은 급조 지혈대는 막대식 지혈대이며 벨트식 지혈대는 동맥출혈을 못멈추며 늦추는 역할을 수행한다는것을 명심하고 환자에게 사용해야 합니다.

도움을 줄 글: https://tacmedaustralia.com.au/improvised-arterial-tourniquet-using-items-car-boot/


- Tactical Combat Casualty Care