제3장
기도 확보 (081-COM-1023)
부상자를 안전하게 위치시켜 기도를 확보해야한다.

3-1. 의식이 없고 호흡이 없는 것처럼 보이는 부상자의 기도를 안전하게 확보하는 방법은 다음과 같다.

※경고※
부상자의 몸이 뒤틀리지 않도록 몸 전체를 조심스럽게 굴려야한다.

●필요하면 부상자를 등을 대고 눕히고, 단단하고 평평한 표면에 둔다.
●부상자의 옆에 무릎을 꿇는다.
●가까운 팔을 들어 머리 위쪽으로 곧게 편다.
●다리를 함께 모아 곧게 또는 거의 곧게 정렬한다.
●한 손으로 사상자의 머리와 목 뒤를 받친다.
●다른 손으로 사상자의 겨드랑이 아래를 잡는다.
●머리와 목이 몸통과 일직선을 이루도록 유지하면서 천천히 고르게 당긴다.
●부상자를 하나의 단위로 굴린다.
●부상자의 팔을 몸통 옆에 위치시킨다.


기도 개방
3-2. 입안에 이물질이나 구토물이 있을 경우 최대한 빨리 제거해야한다.


두부후굴법
3-3. 두부후굴법(머리 기울이기-턱 들어올리기 방법)을 사용하여 기도를 여는 방법이다.

※주의
척추나 목 부상이 의심되는 경우 이 방법을 사용하지 말아야한다.

●부상자의 어깨 옆에 무릎을 꿇고 앉는다.
●한 손을 부상자의 이마에 올리고, 손바닥으로 머리를 뒤쪽으로 기울이도록 단단하게 눌러준다.
●다른 손의 손가락 끝을 아래턱의 단단한 뼈 부분 아래에 둔 후, 턱을 들어 올려 앞쪽으로 당긴다.
●엄지를 사용하여 턱을 들지 말아야한다.
●부상자의 입을 완전히 닫지 않아야한다.
●손가락으로 턱 아래의 부드러운 조직을 깊게 누르지 않아야한다.


턱 밀기법
3-4. 턱 밀기법을 사용하여 기도를 여는 방법이다.

※참고. 척추 또는 목 부상이 의심되는 경우 이 방법을 사용해야한다. 두 번째 시도 후에도 기도를 유지할 수 없는 경우 머리 기울이기 턱 들어올리기 방법을 사용해야한다. 부상자의 머리를 기울이거나 돌리면 안된다.

●부상자의 머리 위에 무릎을 꿇고 부상자의 발을 바라봐야한다.
●팔꿈치를 바닥이나 바닥에 고정한다.
●한 손을 부상자의 아래턱 모서리(귀 아래 부분)에 놓는다.
●팔뚝으로 부상자의 머리를 고정한다.
●검지손가락을 사용하여 부상자의 아래턱 모서리를 앞으로 밀어낸다.

※참고. 턱을 앞으로 움직인 후에도 사상자의 입술이 여전히 닫혀 있으면 엄지손가락을 사용하여 아랫입술을 젖혀서 공기가 사상자의 입으로 들어가도록 한다.


호흡 확인
3-5. 열린 기도 위치를 유지하면서 귀를 부상자의 입과 코 위에 놓고 가슴과 위를 바라봐야한다.

●가슴이 오르내리는지 확인한다.
●숨을 내쉴 때 공기가 빠져나가는 소리를 확인한다.
●얼굴 옆으로 공기가 흐르는지 확인한다.
●15초 동안 호흡 횟수를 세어본다.
●적절한 조치를 취한다.

※주의
귀나 코에서 맑은 체액(뇌척수액)이 나오는 경우 비인두 기도(NPA)를 사용하면 안된다. 이 경우 두개골 골절을 의심해야한다.

3-6. 부상자가 의식이 없고, 15초 동안 호흡수가 2회 미만이고, 부상자가 코골이 또는 꽥꽥거리는 소리를 내는 경우, NPA를 삽입해야한다.

●부상자를 엎드린 자세로 눕힌다.
●NPA 튜브에 물을 발라 윤활한다.
●부상자의 코끝을 살짝 위로 누른다.
●NPA 튜브를 NPA의 베벨(뾰족한 끝)이 중격(콧구멍을 나누는 코 내부의 칸막이)을 향하도록 밀어넣는다. 대부분의 NPA는 오른쪽 콧구멍에 삽입하도록 만들어졌다.

※주의
NPA를 부상자의 콧구멍에 강제로 넣으면 안된다. 저항이 있으면 튜브를 빼내 다른 콧구멍에 삽입해 봐야한다. 어느 콧구멍도 NPA를 수용할 수 없다면 부상자를 회복 자세로 둬야한다.

●NPA를 콧구멍에 넣고 끝부분(플랜지)이 콧구멍에 닿을 때까지 밀어 넣는다.
●부상자를 한 번에 옆으로 돌려 회복 자세를 취하게 한 다음, 팔 위쪽의 손을 턱 아래에 놓고 허벅지 위쪽을 구부리게 한다.
●부상자를 주의 깊게 관찰하여 생명을 위협하는 상태인지 확인하고, 필요한 경우 다른 부상이 있는지 확인해야한다.

3-7. 부상자가 호흡을 하지 않는 경우 즉시 의료 지원을 요청해야한다.

3-8. 이 과정 중 언제든지 부상자가 호흡을 재개하면 기도를 열어두고 부상자를 모니터링해야 한다. 부상자가 계속 호흡하는 경우 전술 상황에 따라 의료 지원 또는 의료 치료 시설로 이송해야 한다.