11. 항생제: 전투로인한 모든 개방된 부상에 추천된다.

         a. 경구로 의약품 섭취가 가능한경우

                   -아벨록스정 (전투부상의약품팩에 있음) 400mg 경구로 하루에 한번

         b. 경구로 의약품 섭취가 불가능한경우 (쇼크, 의식불명)

                   -인반즈주 (Ertapenem) 1 흐 정맥 혹은 근육주사로 하루에 한번

 

12. 알려진 부상들을 검사하고 드레싱한다.

 

13. 추가적인 부상을 확인한다.

 

14. 화상

         a. 안면화상, 특히 밀폐된 공간에서 발생된것들은 흡입으로인한 부상이 동반될수있다.

그러한 부상자들은 집중적으로 호흡기의 상태와 산소포화도를 주시하고 호흡곤란과 산소포화도 감소에대해 이른 외과적인 호흡로를 고려한다.

 

b. 몸의 면적(TBSA Total Body Surface Area)에서 화상의 비율을 9의 법칙을 이용해 10%오차범위까지 계산한다.

 

c. 화상부위를 마른, 소독된 드레싱으로 덮는다. 광범위한 화상 (> 20%) 에는 부상자를 열반사 외장이나 저체온증방지킷에 있는 눈폭풍생존담요에 넣어서 화상부위를 덮고 저체온증을 방지하는것을 고려한다.

 

         d.  체액소생술 (USAISR (미힙중국 육군 외과연구소)10의 법칙)

-화상의 넓이가 TBSA의 20% 이상일경우 정맥/골내주사가 가능한 즉시 체액소생술을 실시해야한다. 소생술은 젖산링거, 일반 식염수 혹은 헥스텐드를이용해 실시되어야하고 헥스텐드를 사용할경우 1000ml이상 투여되면 안된며 이후에는 필요한경우 젖산링거나 일반 식염수를 사용한다.

-최초 정맥,골내 액체의 투여량은 40-80kg 나가는 성인기준 %TBSA * 시간당 10ml 로 계산된다.

-80kg이상일경우 +10kg 마다 초기 투여량을 시간당 100ml씩 더한다.

-출혈쇼크까지 발생하였을경우 출혈을위한 소생술이 화상쇼크의 소생술보다 우선시된다. TCCC 섹션 (6)를 참고한다.

 

         e. 화상의 진통을 위해 TCCC의 섹션(10)의 진통 역시 병행할수있다.

 

f. 병원전 항생제요법은 화상만을 위한것이 아니며 TCCC 섹션 (11)에따라 관통상을 처치하기위해 사용된다.

 

g. 모든 TCCC 중재시술은 화상으로 인한 부상자나 화상피부를 통해서 혹은 그 위에 시술될수있다.

 

h. 화상환자들은 저체온증에 걸릴위험이 있다. 열손실방지 대책에 추가적인 주의가 필요하다.

 

15. 골절엔 부목을하고 맥박을 재확인한다.

 

16. 의사소통

a. 가능할경우 부상자와 의사소통을한다. 격려하고 안심시켜주고 응급처치를 설명해준다.

 

b. 부상자의 처치가 필요한경우 가능한 빨리 지속적으로 전술적 지도자와 의사소통한다. 지도자에게 부상자의 상태와 대피에 필요한 조건들을 알려서 대피자산들의 합동을 돕는다.

 

c. 대피시스템(환자 대피 조정 셀 Patient Evacuation Coordination Cell)과의 의사소통을 하여 TACEVAC*Tactical Evacuation 전술적 대피, CASEVAC과 MECEVAC을 포함한다) 을 마련한다.  대피자산에 동행한 치료요원들과 가능하면 의사소통하며 부상의 특성, 계속된 부상, 증상과 징후들, 그리고 사용된 시술들을 전달한다. 추가적인 정보역시 알맞게 전달한다.

 

17. 심폐소생술 (CPR)

a. 전장에서 맥박, 환기, 혹은 다른 생존의 징후가 보이지않는 폭발이나 관통상에의한 부상자에대한 소생술은 성공적이지 않을것이며 시도되어선안된다. 그러나 상체의 외상이나 다발적외상을가진 TFC중 맥박이나 호흡이 없는 부상자들은 처치의 중단전에 양측에 바늘을 이용한 감압으로 긴장성 기흉이 생기지 않도록한다. 섹션 (5a)에 설명되어있는것과 같다.

 

18. 응급처치의 기록

a. 진료적 검사, 시술된 응급처치, 그리고 부상자의 상태변화를 TCCC카드 (DD Form 1380)에 기록한다. 다음단계의 치료자에게 이 정보를 전달한다.

 

19. 대피준비

         a. TCCC카드 (DD 1380)을 완료하고 부상자에게 첨부한다.

        

         b. 모든 붕대나 드레싱의 헐렁한 부분을 고정(secure)한다.

 

         c. 저체온증 방지용 외장/담요/고정끈을 확실히 고정한다.

 

d. 요구된대로 들것의 고정끈을 고정한다. 장시간 대피가 예상될경우 추가적인 충전재를 고려한다.

 

e. 필요한경우 외래 환자에게 지시를 제공한다.

 

f. 부상자들을 부대 기초 절차에따라 대피를 위해 대기하도록한다.

 

g. 부대 기초 절차에따라 대피위치의 경비를 유지한다.