A private, admitted to a field hospital in July 1944, had received a traumatic amputation of the left leg, just below the knee, from a German "Schu" mine six hours before admission. A marked degree of shock was noted, the blood pressure being 86/56 and pulse 116. Examination of the
injury disclosed a persistent trickle of blood escaping from the badly contused stump in spite of two tightly placed strap-and-buckle tourniquets about the thigh. A large, soft-rubber-tube tourniquet was applied about the thigh which controlled the bleeding promptly. Vigorous antishock measures were undertaken in the form of transfusions of blood. At the end of three hours' treatment, having received 2,000 cc. of blood, the patient was still in such poor condition that operation was considered unwise. Ordinarily, this type of patient can be made ready for operation within one to one and one-half hours, and failure to respond usually indicates a gas infection or continued bleeding. Consequently, a further search was made for one of these causes. We were astonished to find that the fresh dressings, applied to the stamp after the initial examination, were saturated with blood, and a pool of blood had collected under the patient's buttocks. The tourniquet, however, seemed adequately applied. Questioning disclosed that the tourniquet had been loosened at one-half hour intervals, and the patient had probably lost as much blood as he had gained. An additional 1,000 cc. of blood, leaving the tourniquet in place, produced the desired effect and the patient underwent a successful reamputation.

1944년 7월, 병원 입원 6시간전에 독일군의 "Schu" 지뢰에 의해 왼쪽 다리 무릎 아래에 절단상을 입은 한 이병이 야전 병원에 도착했다. 환자의 쇼크는 현저했으며, 혈압은 86/56이었고 맥박은 116회였다. 부상에 대한 검사는 대퇴부에 적용된 2개의 단단한 strap-and-buckle식 지혈대에도 불구하고 심각하게 멍이 든 절단된 부위에서 조금씩 혈액이 나오고 있는것으로 드러났다. 대형 고무 튜브 지혈대가 대퇴부에 적용됬고, 신속하게 출혈이 제아되었다. 수혈의 형태로 적극적인 항쇼크 처치가 제공되었다. 2,000 cc의 혈액을 수혈받은 3시간 동안의 치료가 끝난 시점에서도 환자의 상태는 수술이 부적절하다고 고려되어지는 나쁜 상태에 머물러 있었다. 대개, 이런 유형의 환자들은 1시간~1시간 30분 내에 수술 준비가 완료되며, 응답에 대한 실패는 보통 가스 괴저나 지속적인 출혈을 나타낸다. 따라서, 이러한 원인들중 하나에 대한 추가적인 탐색이 이어졌다. 우리는 첫번째 검사 후에 절단부에 적용한 드레싱이 피에 흠뻑 젖어있었고, 환자의 엉덩이 밑에 만들어진 피 웅덩이를 보고 놀랐다. 하지만 지혈대는 적절하게 적용된 것처럼 보였다. 의문은 지혈대가 30분 단위로 풀러졌고, 아마도 환자는 자신이 얻은 혈액만큼 흘린 것 때문이라고 풀렸다. 지혈대가 환자의 대퇴부에 적용된 채로, 환자에게 수혈된 1,000 cc 혈액은 바람직한 효과를 보여줬으며, 환자는 성공적인 재절단 수술을 거쳤다.


문법알못이기에 지적은 받지 않는다

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