메디컬 드라마 처돌이에 특히 신경외과 최애라 그냥 이것저것 주워들은거 써봄

문제시 바로 글삭함ㅜㅜ


일단 신경외과는 뇌 신경외과와 척추 신경외과로 나뉨

일반적으로 neurosurgery하면 이건 뇌수술을 의미하고 척추는 neurosurgery, spine 하고 척추가 옆에 붙음


예전에는 신경외과가 수가도 괜찮고 지원율도 꽤 높아서

레지던트 수련할때도 뇌, 척추 따로 구분해서 트레이닝 했는데 요즘은 거의 모든 외과가 그렇듯이..

지원율이 많이 떨어져서(특히 뇌파트) 그냥 합쳐서 수련시킨다는데 수련을 받아본적이 없어서ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ어떤지는 확실히 모름





이건 레알 뻘글인데 미국같은 경우는 신경외과가 인기가 높은과라(매년 지원율 순위보면 top5에 들어감)

여전히 뇌랑, 척추를 따로 트레이닝 시키긴 함 예를 들어 신경외과로 제일 유명한 존스홉킨스는 매년 4명의 신경외과 전공의를 뽑는데

뇌부분 3, 척추1명 뭐 이런식으로 뽑더라 숫자는 확실한건 아니고 홈페이지 들어가보면 척추쪽 레지던트는 이름옆에 따로 spine이라고 적힘

근데 미국은 병원도 너무 많고 주 마다 다 달라서 척추랑 뇌 같이 트레이닝하는 병원도 있긴 함


신경외과 전문의 되려면 의대6년+인턴1년+레지던트4년+펠로우2~3년(병원에따라 더 들어날수도 있음) 이렇게 걸림

미국은 신경외과 학부4년+의전원4년+레지던트7년+펠로우1~2년 이렇게 걸림

참고로 미국은 레지던트1년=인턴임 모든 과중에서 신경외과 레지던시 기간이 제일 길기때문에 기본급?도 모든 과중에서 제일 높음





여튼간에 드라마에서 송화쌤은 두개저종양 전문인거 같은데 skull based tumor라고 이걸 이해하려면 미국 뇌신경외과 펠로우를 좀 알면 이해가 쉬움

뇌신경외과 레지던시를 끝내면 세부전공으로 펠로우십을 공부하는데 여기에 뭐 여러가지가 있지만

종양분야는 보통 2년과정 primary & metastatic tumor 그리고 1년과정 skull based tumor 이렇게 나뉘는데 이게 뭐가 다르냐면(스펠링 틀릴수 있음)

전자는 일반적으로 우리가 생각하는 뇌부분에 생기는 종양+전이성 종양을 의미하고

후자가 진짜 어려운데 저건 뇌기저라고 뇌 밑바닥+뇌막+눈뼈 근처+두개골뼈에 생긴 종양을 제거하는 수술임


한 2~30년전만 해도 저 skull based tumor는 저기에 종양이 생기면 아에 수술불가 땅!땅! 수술도 못받아보고 사망하는 경우가 대부분이었음

그래서 no-man land 사람의 손이 도달할수 없는 지역이라고 불렀음 뇌기저에 생긴 종양을 수술하려면 뇌를 들어서 저 밑바닥까지 들어가야하는데

뇌를 들어올리는 과정에서 뇌 손상이 생기기 쉽고 뇌는 재생이 안되는 장기라 손상 생기면 바로 부작용이 생기기 때문에..ㅠㅠ


하지만 지금은 후상돌기(?), 코나 귀를 통해 내시경을 집어넣어서 하는 수술이 있어서 수술 가능하고

보통 뇌기저에 생기는 종양은 양성이라 수술만 잘하면 회복은 잘된다고 한다

물론 뇌기저에 아주 드물지만 악성이 생기는 경우도 있고 그러면 이제..후...헬....


드라마에서 송화쌤이 코를 통해 내시경으로 저 skull based tumor 제거하는 모습이 나왔음 아마 이 수술 전문이신듯

3화에서 vision 손상이 생길수도 있다고 했는데 이것도 아마 두개저 종양 수술 같은데 확실한거 아님 그냥 추측일뿐


근데 특히 이 두개저 종양 수술은 난이도도 난이도인데 수술시간이 정말 헬임

원래 신경외과가 수술 시간이 긴걸로 유명한데 이 두개저부분은 10시간을 훌쩍 넘김 10시간 미만 수술이 거의 없는거 같음

장점: 앉아서 수술할수 있음 / 단점: 13시간동안 앉아있어야함


미국에서도 skull based tumor 전문의는 굉장히 드문데 원래 근데 미국내에서도 신경외과 의사가 되게 모자르긴함

그 유명한 MD anderson에도 skull based tumor 전문의는 2명밖에 없던거 같음(아마도 두개저 종양 자체가 희귀암이라서 그런듯)

이것도 뻘글이지만 유명한 병원이라 그런지 여기 일하는 의사분은 위에서 말한 저 두가지 종양 fellowship을 두개다 했더라...무서운 사람들..


송화쌤도 일반 종양이랑 두개저 종양이랑 다 같이 수술하는거 처럼 보이긴함

그 친구분 상담하실때 전이성 종양이네..라고 말했던거 같음



추가1) 보통 췌장암이 가장 생존율이 낮은 암으로 알고 있는데 사실 암의 끝판왕은 뇌종양중 교모세포종임 생존율 0% 지금까지 완치한 사례가 없음...

추가2) 슬의에서도 그렇고 다른 드라마에서도 그렇고(타드언급 미안) 보통 신경외과는 여자 교수가 많이 나오는데 한국에선 아니지만 미국에선 실제로

외과중에서도 특이하게 유독 여자 의사분들이 많음 나름 고증이 잘된거 같아서 만-족




여튼간에 그냥 덕심에 이것저것 찾은거라 틀린내용 많을수 있음ㅠㅠㅠㅠ그냥 재미로 읽어조우

틀린내용있으면 바로 삭제할께

송화쌤 대존예